Wednesday, March 28, 2012

people..oh..people...

oke, sapa sih yg ga suka barang gratisan? tp kalo minta gratis melulu ini kenemenen. i'm talking abt patients. our patients back in the hospital. i guess the insurance company has grown a lot since there are more patiens with health insurance coming to our hospital. of course it seems like a good thing, people have steady income so they can save more and invest in that kind of insurance. but it's also had bad side effect. one of the administration officer told me, that probably they have to pay for the patient's health cost since he was out of limit and they couldn't get hold of him. how shame!! kalo orangnya baca, NGACA DEH LU.. gayanya aja sok kaya, tp kalo udah ditagih begini sok sibuk, ga kasihan apa ama orang counter? berapa lo gaji mereka? apa salah mereka? sampe harus nomboki biaya orang lain yg jelas sebetulnya mampu utk bayar sendiri tp krn merasa udah bayar premi, pasti semuanya bisa gratis, tanpa menyadari kalo limit mereka itu bisa habis.

type 1 : ga nyadar kalo limit habis
mrk dateng dg sok sakit berat, minta segera dilayani. berhubung kita ini melayani jasa, pasien dipersilakan masuk utk diperiksa. some insurance came with cards, yg harus digesek. masalahnya adalah, hari itu mesinnya trouble, kartunya ga bisa digesek jd petugas administrasi tdk tahu apakah limit orang tersebut cukup. sooo... after he's being examined and given prescription by the doctor, the administrator told him that his card was in trouble and cannot be used. he refused to pay first, dg alasan TOH DIA SUDAH PNY ASURANSI ITU, hubungi aja petugas asuransinya. and then he left. ternyata setelah mesinnya beres, ketahuan kalau limit orang itu habis. petugas asuransi yg dihubungi jelas tdk membantu, hny menyarankan utk menagih yg bersangkutan langsung. sdgkan yg bersangkutan, dihubungi pihak rumah sakit selalu menyatakan tidak ada di tempat, sedang keluar kota, bny alasan dan tdk mau datang ke rmh sakit. should we send you debt collector? biar Tuhan sendiri yg membalas.

type 2 : sakit ngerombong
ini tipikal paling sering. dan biasanya terjadi di awal atau akhir tahun di mana limit baru masih banyak atau masih bny sisa limit sehingga rasanya "eman2" kalo ga dipake. sound ironic, huh? yg ga sakit mengaku sakit spy ga rugi.. biasanya mereka hny sakit ringan lalu minta opname agar ditanggung asuransi, atau mengeluh sakit sekujur badan, bahkan kalau perlu satu keluarga sambatannya disampaikan semua spy obatnya banyak. bahkan ada yg terang2 bilang minta obat buat persediaan. (-.-") yg tipikal begini ini yg repot. tipikal orang ga mau rugi. yg paling baru itu kemaren, minta obat simptomatis dlm jumlah ga wajar. setelah aku tolak dan aku sinisi, eh.. malah bilang kalo dirinya sesama dokter. ehhh.. apa ndak malu? ngapain ga pake resep sendiri aja? jawabnya: krn ga gratis. ga tau apa kalo kita ini jg pny peraturan? kalo aku yg kena peringatan dr rumah sakit, emang situ mau ikut tanggung jawab? bodo amat sesama TS.. kalo ga tau aturan kyk gitu yaaaa males banget dehh...

type 3 : pokoke kudu gratis
ini cm terjadi utk beberapa asuransi yg aturannya ruwet, salah satunya Inh***th. mereka pny peraturan bahwa px yg bisa dilayani tanpa membawa pengantar adalah pasien yg emergency, dan kriteria emergency itu ditentukan oleh dokter yg memeriksa. this just happened yesterday. a woman came with her son. she complained shortness of breath. we gave her oxygen, and after i examined her, no rales nor wheezing, hence, probably she was just suffering mucus plug due to her upper respiratory infection. turned out the day before, she only got cough suppresant without expectorant or mucolytic. probably that caused she couldn't cough her sputum. her son already been given instruction for nebulizer, but they left it at home. so, it was clear that it wasn't a emergency case. the father has been told that both case are not emergency cases. he cancelled her son's bills and then left. jelas dia ga mau bayar. sedangkan sang ibu, sudah terlanjur mendapat nebulasi di UGD. at the end, she complained at us since she had to pay. dg entengnya dia protes "kenapa kok ga transparan aja di depan kalau ini bukan emergency? kan saya jadi hrs bayar.. kalau saya hrs bawa pengantar, saya bisa besok kembali dg pengantar" oke.. we are doctors and medical staff, we have no clue about administration. kalau ada pasien, ya kita layani. urusan mereka hrs bayar atau nggak itu kan urusan administrasi. apa etis kalau ada pasien yg mengeluh sesak, lalu setelah diperiksa kita tawari "bu, ini bukan emergensi, ibu mau tetep berobat atau pulang aja? nanti hrs bayar sendiri lo.." please deh.. kalo ga dilayani complain katanya we don't care. dilayani jg complain, krn mereka jd harus bayar sendiri. and FYI, si ibu setelah komplain begitu, langsung ngeloyor pulang tanpa membayar jasa. biar Tuhan sendiri yang membalas...

Wednesday, March 14, 2012

facts around us

ok. entah kenapa akhir2 ini aku lbh mudah jengkel mendengar jawaban para pasien2ku. kadang jawaban mereka itu lucu, kadang sok tahu tapi bodoh. awalnya takkira hanya golongan menengah ke bawah saja yg akan menjawab seperti itu, mengingat mungkin mereka tidak rutin mengupdate isi otak mereka dg berita di TV atau di koran. atau mereka terlalu sibuk mendengar gosip artis daripada mengikuti perkembangan dunia kesehatan. tapi ternyata, di rumah sakit pun aku mendengar jawaban serupa. pingin rasanya taktabok orang2 itu. aku jd bingung. zaman semakin canggih, internet di mana2, tp mereka masih percaya hal2 yg tdk masuk akal.

let's list some of their answers, from the ridiculous one to the stupid one.
#1 me: sudah minum obat apa pak/bu?
     px: ya..minum obat2 biasa itu lo.. (see? obat apa sih yg biasa dan luar biasa? kalo beli sendiri itu obat biasa? kalo dr dokter itu luar biasa? apa coba maksudnyaaa???)

#2 me: selain obat batuk pilek, sudah minum apa lagi?
     px: minum super tetra/amox
     me: kenapa?
     px: lha soalnya bukannya kalo blablablaa obatnya itu ya?
(FYI, yg minum super tetra itu cuma batuk pilek, dan yg minum amox itu mengakui kalo sebetulnya sdh ga mempan minum amox, tp krn yg di rumah cm ada itu, ya diminum dulu sebagai pertolongan pertama. OMG.. sejak kapan antibiotik itu pertolongan pertama? ga baca di koran ya? amoxicilin udah dinyatain resisten utk sebagian besar wilayah indo, apalagi buat surabaya yg tergolong kota besar.. so people.. kasihanilah tubuhmu sendiri, don't drink antibiotic unless your doctor say so.. jgn memperburuk resistensi antibiotik negara kita yg udah parah ini...)

#3 me: udah berapa biji minum amoxnya?
     px: baru 2..
     me: baru dr kemaren berarti? masih ada sisanya?
     px: nda.. ya kalo sakit baru saya minum, dan cm tinggal 2 di rumah
(how comeee??? antibiotic is not a symptomatic drugs, so you have to take it as instructed. and how come you have spare antibiotic at home? you should take them all.. for at least 3-5 days depend on how bad your infections are)

#4 me: (px baru saja menyebut nama obat yg ga biasa diminum orang awam) dikasih siapa pak?
     px: saya diksh tau orang apotek, katanya kalo sakit begini ya obatnya ini.. tp kok ga manjur ya?
     me: minumnya gimana?
     px: (menyebut cara minum yg salah)
     me: makanya pak, jgn percaya omongan orang kalo bkn dr dokter, aturan minumnya salah, ya ga manjur
atau versi lain...
    px: saya dibilangi temen saya, tempo hari dia sakit kyk gini sembuh pake obat ini..
    me: minumnya gimana?
    px: ya kan dosisnya keras ya dok.. ya saya cm minum 1x/hr
    me: pak, dosisnya itu sudah sesuai utk orang dewasa, dan harusnya minum sehari 2 kali.

cerita ttg antibiotik ini banyak banget macemnya, versi lain lagi
#5 px: dok, saya nanti jgn diksh obat yg keras2 ya dosisnya, tempo hr saya diksh dosisnya keras, perut saya sampai perih
     me: obat apa bu?
     px: obat XXX
     me: ibu minumnya berapa kali?
     px: lha itu dia, dokternya bilang berapa saya lupa, ya saya kira semua obat kan minumnya selalu 3x/hr, yaaa.. saya ya minum obatnya sehari 3x..
    me (separo mo menepuk jidat): emang ga ada etiket obatnya bu?
    px: saya ga kelihatan dok.. abis gitu etiketnya hilang, kan cuma dijepret gitu..
    me: bu, obat itu harusnya minumnya cuma sehari sekali... ya pantes aja perutnya ga kuat..

#6 px: saya ini kapok dok, tempo hr minum obat sampe ndredeg jantung saya...
     me: trus?
     px: makanya sekarang saya minum amoxnya sehari cuma berani sekali aja, itu aja ga tiap hari
     me: kenapa?
     px: ya itu tadi.. takut alergi..
     me: dulu2 minum amox gpp? tau kalo amox hrsnya minum sehari 3x?
     px: dulu2 ga papa.. tp gara2 ndredeg itu tadi lo dok, saya takut kalo minum amox jg sama.. tau sih, biasanya sehari tiga kali..
     me (mbatin dalem ati): terusin ajaaa... ga baca koran apa??? pengen tuh kyk yg steven johnson di koran2? ato yg IgE something2 yg tempo hr msk koran itu? itu kan gara2 minum obat ga sesuai aturan terus2an... mo jd korban berikutnya? ntar ujung2nya nuntut dokternya.. bilangnya malpraktek.. sekarang yg salah dokternya apa pasiennya sih?

#7 me: pak, tekanan darahnya biasanya berapa?
     px: kenapa?
     me: ini kok tinggi.. 160/100.. dulu2 berapa biasanya?
     px: ya emang segitu.. kadang 150.. kadang bisa sampe 180
     me: ga dikasih obat darah tinggi pak?
     px: dikasih si dok, tapi saya ga mau biasain minum obat terus2an..
*sigh* ini lagi paradigma keliru di masyarakat. lek sakit kepala, minum mixagrip ben hari dianggap biasa. tp kalo waktunya kena darah tinggi, asam urat, kolesterol, disuruh minum obat tiap hari malah dianggep racun.. ga baik untuk ginjal. FYI people, you have to take those medicine regularly..or else, your kidney will fail due to your illness, not your medication. ntar lek udah waktunya cuci darah baru ngedumel, mengeluh dokternya ga becus, mengeluh dokternya ga informatif..

#8 tapi gimana2 paling jengkel kalo dapet pasien tipe yg 2 biji ini...
    me: sudah minum obat?
    px: sudah..
    me: obat apa aja? dibawa nggak?
    px: waduh, saya lupa namanya.. pokoknya satu buat sakit kepala ato meriang, yg satunya bapil, trus ada antibiotik juga.. wah.. nda saya bawa dok.. lupaaa.. tp gpp dok, ganti aja.. wong obatnya ga manjur kok
    me: lha iya bu, saya juga maunya ganti, tp diganti apa kalo asalnya saja saya tdk tahu ibu seblmnya dapat obat apa.. kalo obatnya kebetulan sama isinya kan ya sama aja.. apalagi ibu ga berobat ke sini sebelumnya, tidak ada datanya di sini.. saya taunya dr mana coba?
(batinku, emang gue peramal? bisa tau situ sebelumnya minum apaan?)

atau versi yg ini, yg lbh berbahaya dikit..
#9 px: anu ya dok.. nanti kalo kasih obat jgn yg keras2.. saya pny alergi obat..
     me: alergi obat apa?
     px: wah, saya lupa nama obatnya. pokoknya abis minum obat itu saya langsung merah dan bentol2..
     me: obat buat apa? ini kan ibu butuh obat meriang, batuk pilek dan antibiotik, yg alergi dulu itu antibiotik atau apa?
     px: waduh.. apa ya? pokoknya pas itu saya jg sakit kyk gini, trus diksh 3 macem obat juga.. trus alergi..
     me: ya kalo saya ga tau nama obatnya atau isinya gimana? ibu kok ga dicatat nama obatnya? begini ini penting lo bu.. kan bahaya, kalo cm gatal ama bentol2 aja sih gak papa, tp kalo sampai shock anafilaktik itu bisa bahaya. hitungan detik ibu bisa meninggal..
    px: yaa... pokoknya saya ada alergi dok..
*capek deeeee* emg tangan gue scanner? scan di jidat akan keluar nama obat yg alergi? atau punya bola kristal? tinggal tanya bola kristal, pasienku alergi obat apa ya? trus kluar jawabannya? gitu?? so people, please do remember what you are allergic to.. this is very important. if you can't remember the ingredients, just remember the name. or if you can't remember it, write it down in a piece of paper, put it in your wallet or in your note on your mobile phone or your tablet. or even better, keep the wrapping! whatever it is.. please do remember your allergy. blame us if we have already known it and still gave it to you. don't blame us if you don't even know what your allergy is and got allergy reaction after taking the medicine.

this last one, that i can remember, (i think many more to come...), is very common. i think you doctors have experienced it more than once.
#10 px: dok,saya ini kemarin udah berobat, tp kok masih blm sembuh ya? ganti aja dok obatnya.. ga manjur obatnya.. yg mahal jg gpp, yg penting saya sembuh..
      me: oh iya, saya periksa dulu ya.. (after examining and taking more history..) dikasih obatnya apa aja bu? udah diminum berapa kali?
      px: obat ini..ini..ini... kemaren kan saya udah ngantuk dok, jadinya baru tadi pagi sekali saya minum. tapi ga ada efeknya tuh.. udah ganti aja.. wong kemaren saya periksanya cuma ke dokter praktekan dekat rumah aja..
warning: no matter where you're getting your examination, in general practice at home, or in the puskesmas, or in the big hospital.. we are the same..we are all general practitioner. nda ada bedanya soal praktek di rumah ato di rumah sakit. bisa aja yg praktek di rumah itu jg praktek di rmh sakit lain. dan ga menjamin bahwa kalo udah berobat ke rumah sakit pasti langsung sembuh. yg namanya penyakit itu proses, jd yg namanya sembuh itu juga proses. ini bukan sulap bukan sihir. minta sekali minum obat lgsg sembuh. gua buka praktek dukun aja kalo gitu caranyaaa... sekali siram pake air wangi, pasti kesurupannya ilang.. jyahh..
apalagi kalo ada yg namanya infeksi. udah dibiarin berapa hari tuh infeksi? eh..malah minta sekali minum obat lgsg beres..

oke.. sementara hanya itu yg bisa takinget.. ntar kalo ada reaksi lucu2 lagi (menurut sudut pandangku) akan aku tulis lagi. untuk sementara, itu dulu. ambil poin pentingnya, jadikan peringatan. tularkan kebiasaan peduli kesehatan ke orang lain. sehat itu mahal. dan jgn protes menganggap kita mata duitan krn bilang sehat itu mahal. sering jadi mahal krn pasien sendiri yg tdk aware and tdk mau menjaga kesehatannya sejak terdeteksi dini, akhirnya malah terjadi komplikasi dan biayanya otomatis membengkak.
peringatan: ini bukan untuk menghina siapa pun.. ini hanya curahan hati seorang dokter. no harms intended.